01Claims47 · Assegurança de Viatge
Una factura d'hospital de qualsevol lloc del món, tramitada com si fos d'aquí.
IA per a sinistres de viatge: despeses mèdiques, equipatge, retards i cancel·lacions. Cada document codificat, valorat contra la tarifa correcta i analitzat per detectar fuites de cost.
02Claims47 · Definició del producte
IA especialitzada en sinistres d'assegurança de viatge.
Claims47 llegeix factures internacionals, comunicats d'equipatge, targetes d'embarcament i cartes de l'aerolínia en qualsevol format, codifica els actes mèdics en ICD-10-CM/CPT, comprova tarifes i regles, i lliura decisions a punt per al pagament sobre els teus sistemes, o com el sistema mateix.
Documents internacionals
Factures hospitalàries, informes i rebuts en qualsevol idioma i divisa, conservant la terminologia mèdica. Comunicats d'irregularitat d'equipatge (PIR), targetes d'embarcament i confirmacions de l'aerolínia per a equipatge, retard i cancel·lació.
Codificació, regles i tarifes
Codificació ICD-10-CM/CPT, verificació de tarifes i barems, les teves regles de pòlissa per client.
Decisió o revisió
En automàtic quan hi ha certesa; les excepcions arriben al tramitador amb el raonament adjunt.
03Claims47 · La tensió
Una operació necessita consistència. Els sinistres internacionals no en tenen.
Revisió manual
Protegeix el control, però multiplica temps i cost: documents, idiomes, divises, codis mèdics, tarifes i condicions de cobertura canvien d'un sinistre a l'altre, i la gestió manual acaba en demores, inconsistències i fuites.
Automatització bàsica
Accelera l'obertura, però rarament resol la complexitat internacional: codificació, tarifes, anomalies del proveïdor, fuites.
Tots els controls, a tots els sinistres, i tot i així automàticament: una automatització que pots defensar davant del teu CFO, els teus clients i el teu regulador.
04Claims47 · Provat en producció
En una operació real d'assistència mèdica en viatge, Claims47 llegeix factures en qualsevol idioma, les codifica, verifica tarifes i lliura decisions a punt per al pagament.
Resolució més ràpida. Tramitació automàtica a escala. Fuites detectades abans del pagament.
Cost
Fins al 80%del procés automatitzat de principi a fi, en qualsevol idioma o divisa, més enllà d'on arriba l'STP basat en regles.
Temps
60sd'expedient complet a decisió a punt per al pagament.
Confiança
100%dels sinistres analitzats per detectar fuites abans del pagament.
D'un desplegament en producció
cost per sinistre
sinistres revisats per IA
precisió de codificació ICD-10-CM / CPT en producció
Xifres d'un desplegament de Claims47 en assistència mèdica en viatge, en producció; la velocitat de decisió i l'anàlisi de fuites són capacitats de la plataforma, governades pel nivell d'automatització que tu fixes. Referència disponible sota NDA. Totes les demos fan servir dades sintètiques.
05Claims47 · Especialització
Construït per a sinistres de viatge.
Totes les cobertures de viatge · qualsevol document, idioma i divisa · codificació mèdica i tarifes · frau i fuites.
Totes les cobertures de viatge
Despeses mèdiques, pèrdua d'equipatge, retard de vol i cancel·lació de viatge, cadascuna amb els seus documents requerits: de la factura hospitalària al PIR i la targeta d'embarcament.
Qualsevol document, idioma i divisa
Traducció automàtica conservant la terminologia mèdica, imports convertits al canvi de la data del servei, expedients enrutats per client.
Codificació mèdica i tarifes
Actes estrangers codificats en ICD-10-CM/CPT amb més d'un 90% de precisió en producció; tarifes i barems comprovats contra les teves dades mestres.
Frau i fuites
Forense documental i anomalies de facturació del proveïdor, analitzades abans de qualsevol decisió.
06Claims47 · Encaix en l'operació
Sobre els teus sistemes, o com el sistema mateix.
No invasiu sobre el teu core de TPA, el teu CRM o el teu legacy. Quan no hi ha un core modern, Claims47 gestiona el flux de sinistres com a sistema de registre. Provat en producció.
- Sobre el teu core de TPA, CRM, sistemes de pagament o legacy
- O com a sistema de registre
- Regles de negoci per client
- Llindars d'automatització que tu configures
- Revisió del tramitador a les excepcions
- Traçabilitat completa de cada decisió
07Claims47 · Com funciona
De la factura hospitalària estrangera, o del comunicat d'equipatge perdut, a la decisió a punt per al pagament.
Obertura → extracció → validació → codificació, regles i tarifes → frau i fuites → decisió o revisió. Cada capacitat s'ocupa d'un pas i lliura un resultat traçable al següent.
Detected type
— · the claim type is detected from the customer's own words, with a confidence scoreDecision
Press Run live demo to watch the claim processed check by check.
Vista del producte. Dades sintètiques.
Intake & triage
Llegeix factures, informes, rebuts, PIR i targetes d'embarcament en qualsevol idioma i divisa, detecta la cobertura i enruta el sinistre a la cua del client correcte.
DocFraud47
Forense documental a nivell de píxel i anomalies de facturació del proveïdor, detectades a la validació, no a l'auditoria del trimestre següent.
Evidence
Codifica en ICD-10-CM/CPT, verifica tarifes i barems, comprova cada línia contra les teves regles i prepara el fitxer a punt per al pagament.
Communication
Comunicació multilingüe amb l'assegurat i reclamació automàtica de documents.
Insights
Revisa fins al 100% dels sinistres decidits: desajustos entre factura i acte mèdic, preus fora de rang, patrons per proveïdor.
08Claims47 · Per què Claims47
Per què el trien TPA i asseguradores.
L'internacional és el nostre terreny · les fuites es fan visibles · tu decideixes el nivell · primer un millor procés, després l'automatització.
L'internacional és el nostre terreny
Construït dins d'una operació d'assistència mèdica en viatge que viu de sinistres internacionals; no s'hi ha adaptat després. Equipatge, retard i cancel·lació corren sobre el mateix motor.
Les fuites es fan visibles
Control de tarifes i forense documental al 100% dels sinistres, abans del pagament.
Tu decideixes el nivell
Els llindars d'automatització i les regles de signatura són la teva configuració, amb auditoria completa.
Millora el procés abans d'automatitzar-lo
El flux es redissenya al voltant de la decisió: passos innecessaris eliminats, excepcions anticipades i cada tramitador veu just el que l'expedient necessita. Millor per al client, més simple per a l'equip.
09Claims47 · Següent pas
Mira com un sinistre com els teus es converteix en una decisió a punt per al pagament
Demo de 20 minuts amb dades sintètiques. Després t'ensenyem com es connecten les teves pòlisses, tarifes i regles. Primers sinistres en 4 a 8 setmanes, afinat sobre el teu flux real.
Claims47 · una solució de M47 Labs · A M47 Cloud · ISO 27001 · SOC 2 · GDPR · HIPAA-ready · quota inicial + preu per sinistre · Referències disponibles sota NDA